〔林志彬專欄〕從患者的實踐經驗,看見靈芝個體化用藥的價值

作為一名研究靈芝三、四十年的科學家,屢次不同場合聽到許多患者講述如何應用靈芝防治疾病,也不由得思考,如何看待這些個人經驗?林志彬回頭去看中草藥最早的經典《神農本草經》,如果古人可以從「神農嚐百草」中昇華出理論,為何今日不行呢?

文/林志彬

◎本文原專於2010年《健康靈芝》第47期 2~3頁

 

在《健康靈芝》第42期(2008)〈靈芝醫藥研究之我見〉一文中,筆者曾強調靈芝的臨床研究應符合循證醫學的要求,應按「良好臨床規範(Good Clinical Practice,GCP)」進行設計,即雙盲法安慰劑(或藥政主管部門批准生產的有效陽性藥)對照試驗。這對於證明靈芝對某種疾病有效是無可非議的,

在我主編的《靈芝的現代研究》第三版(2007)一書中,基本上也是按這樣的標準評價靈芝的臨床療效。雖然我對一些民間應用靈芝有效的個案資料並不完全否定,但總認為不能排除偶然性,因而不夠重視。

 

如何正確看待民間使用靈芝的個人經驗?

近年來,有機會在會議或科普活動中接觸到大量服用靈芝的患者,聽到許多患者講述應用靈芝防治疾病的體會與經驗,例如:靈芝減輕或防止腫瘤化學治療患者的白血球減少和胃腸道反應,提高患者生活品質、延長生命等;靈芝增強降血壓藥的降壓作用,減少降血壓藥的用量,甚至有些高血壓病患停用降血壓藥,單用靈芝依然能控制血壓。

還有個案將靈芝與降血糖藥合用,不僅增強降血糖藥對糖尿病患者的降血糖作用,也改善患者的症狀,甚至有些病例在減少或停用降血糖藥後,單用靈芝仍能保持降血糖療效。

此外,靈芝對病毒性肝炎患者也有顯著的保肝和改善症狀療效。特別令我印象深刻的是一位長期從事核能技術工作的專家,患有白血球減少症,在常規治療無效的情況下採用靈芝治療,並堅持數年,目前其白血球維持在正常值範圍內。更多的靈芝服用者則談到,靈芝能顯著改善睡眠、增強體力、防止流行性感冒等。

與此相似,《健康靈芝》也刊載過許多類似病例在服用靈芝後使病情獲得改善,特別是《健康靈芝》第36期(2007)〈一個機會,無限希望〉一文報導,來自用藥者的問卷調查顯示,靈芝輔助癌症治療有六成以上的療效,療效表現為減輕放化療副作用、提升免疫力、提高生活品質、腫瘤縮小、延長生命等,這竟與一些有對照的靈芝臨床試驗結果相近,令人驚歎。這些由患者自述的靈芝療效,不由得使我重新思考,如何總結、評價應用靈芝的療效和經驗。

 

《神農本草經》對靈芝的評價,也是累積自「個人」的實踐經驗

前面提及的符合GCP標準的臨床試驗,其特點是科學設計有對照的試驗,目的是為了證明服用靈芝的患者,在療效上與服用安慰劑的對照患者有所區別,顯著優於服用安慰劑者則判定為有效(以有效陽性對照藥為對照時,靈芝的療效應與陽性對照藥相似或優於它)。在GCP臨床試驗中,診斷和療效標準、用藥劑量和療程均是固定不變的,因而易於比較並做出評價,其有效性被認為是科學的,可重複性高。

然而上述許多服用靈芝有效的病例,多是在常規治療不理想的情況下,抱著姑且一試的想法而服用靈芝。服用劑量和療程長短由患者根據病情、療效、有無不良反應自己調整,至於療效則多由患者原就診醫院複診後得出。患者對此療效深信不疑,而研究者卻表示懷疑,認為不科學,偶然性很大。究竟該如何評價這些個案的療效和經驗?這還要從《神農本草經》對靈芝性味功效的論述說起。

在二千多年前的古代,古人是靠「神農嚐百草」的方式,即從個人的實踐累積經驗,進而總結出靈芝=能補心、肝、肺、脾、腎等「五臟之氣」,「增智慧,不忘」,「久食輕身、不老、延年、神仙」等精闢論述,一直沿用至今。既然古人可以從用藥經驗中昇華出理論,在現代科技高速發展的今天,為什麼我們就不能從這些有醫院明確診斷和客觀療效標準的有效病例中汲取經驗,進一步合理應用靈芝並總結其療效呢?

 

「個體化用藥」能提高靈芝的預防與治病效果
如能在醫生的指導下進行,將更為科學

中醫診治疾病強調「辨證論治」,即根據每個病人的具體病情進行治療,處方用藥因人而異,這就是現代醫學越來越重視的「個體化治療」原則。前面講到的大量病例,幾乎都是根據自己的病情個體化用藥,每個人都在使用靈芝的過程中,找到自己的有效劑量和療程,並隨時調整用法,從而獲得最佳療效。

在按GCP標準進行的臨床試驗中,為了便於比較和統計,按事先設計好的劑量和療程進行治療,不能根據病情和療效的變化進行調整。所以試驗中的有效病例都限定在同一條件下才有效,而一些被宣佈為無效的病例,有可能在調整劑量或療程後轉為有效,卻因臨床試驗設計的緣故而失去機會。由此看來,為提高靈芝的預防與治病效果,採用個體化的用藥方案十分重要。如能在醫生的指導下進行靈芝的個體化用藥,將更為科學。

現今應用靈芝來防治疾病者日益增加,我們應重視總結靈芝的療效,這不僅包括按GCP標準進行的臨床試驗,也應搜集、總結民間應用靈芝治療疾病的療效和經驗。此項工作應由靈芝生產經營單位的專業技術人員來完成,如此不但能進一步推廣靈芝的合理應用,而且還能回過頭來進一步促進靈芝的科學研究。