靈芝對腦血管疾病的輔助醫療和預防效果

 靈芝對於腦血管疾病的效果,主要是透過調控血壓、血糖、血脂,乃至於抑制血小板凝集、擴張血管等作用達成的,不論在輔助醫療或預防效果上都深具價值。

文/劉國柱

◎本文原載於 2003 年 7 月《健康靈芝》第21期 33~40頁

 

Part I  腦血管疾病的種類、發生原因、症狀與治療

腦血管疾病(Cerebrovascular disease)是國人十大死因的第二位,凡動靜脈循環系統對中樞神經系統引起傷害者均屬之,如短暫性腦缺血發作、腦梗塞、腦出血、腦動脈腫瘤、腦血管畸形和腦動脈炎等。其病因很多,主要為:

1. 腦血管壁病變:腦動脈粥樣硬化、腦動脈炎、腦血管畸形和外傷等。

2. 血液成分改變:貧血、血小板增多或減少症、紅血球增多症、脫水、高脂血症、凝血障礙、妊娠、產後、手術後和口服壁孕藥等,均可引起血液成分的改變。

3. 血液動力學的改變:高血壓、低血壓和心臟病等,均會引起血液動力學的改變。

4. 其他:糖尿病、尿毒症、缺氧、中毒、感染、外傷和腫瘤等,均可引起腦血管疾病。

今僅討論短暫性腦缺血發作、腦梗塞(腦血栓和腦栓塞)和腦出血三者,因其發病急驟,致殘率或死亡率高,一般稱之為「中風」或「卒中」(Apoplexy)。

 

一、短暫性腦缺血發作

短暫性腦缺血發作(Transient ischemic attack, TIA),係指短暫且局部而急性的腦血管循環障礙,好發於中年以後,發病急驟,反復發作的運動或感覺障礙,持續數分鐘至數小時,隨之在二十四小時內神經性能完全恢復,無後遺症。

此病常與動脈粥樣硬化,或與纖維蛋白、血小板或膽固醇晶體形成之栓子或頸內動脈狹窄有關。一般認為,短暫性腦缺血發作是腦中風的預警信號。

根據統計資料顯示,短暫性腦缺血發作的病人,約三分之一發病後三年內會發生腦梗塞,三分之一會繼續反復發作,三分之一未經治療而自然緩解。

〔症狀〕

精神混亂、失去記憶、失去知覺、眩暈、頭眼昏花、視力模糊、全身無力或偏癱。

〔治療〕

(一) 積極治療高血壓、心臟病、糖尿病和高脂血症等引起中風的危險因素:

1. 高血壓是引起中風的最危險因素,治療高血壓對預防短暫性腦缺血發作至關重要。

2. 心房纖維震顫(Atrial fibrillation)可引起腦血栓,短暫性腦缺血發作之病人伴有心房纖維震顫者,發生中風的危險率比同年齡、同性別而沒有心房纖維震顫者約高 8.5 倍。

3. 糖尿病和高脂血症會引起動脈粥樣硬化,因此,預防動脈粥樣硬化是預防短暫性腦缺血發作的重要方針。

(二) 抗血小板凝集:

1. 阿司匹林(Aspirin):能抑制血小板內的花生四烯酸(Arachidonic acid)轉化為凝血烷 A2(Thromboxane A2),以防止血小板凝集。

2. 提克勞匹丁(Ticlopidine):為一有效的抗血小板凝集藥,藥效持久而療效顯著,優於阿司匹林,但其價格昂貴。

 

二、腦梗塞

腦梗塞(Cerebral infarction)是最常見的急性腦血管疾病,為缺血性腦血管疾病或閉塞性腦血管疾病,由於供應腦部之血液發生障礙,引起局部腦組織缺血性壞死和軟化,多數為白色梗塞,即「缺血性梗塞」;少數由於梗塞區域之血管壞死,繼續出血,形成紅色梗塞,稱為「出血性梗塞」。腦梗塞是腦血栓和腦栓塞引起的。

(一)腦血栓

腦血栓(Cerebral thrombosis)是因為腦血管病變,使血管腔狹窄或閉塞,引起腦梗塞,佔急性腦血管疾病的 70~80%。大部分係由於動脈粥樣硬化引起的,侵犯大、中動脈,使之發生梗塞,而形成腦血栓;小部分是高血壓與動脈硬化相互促進,高脂血症和糖尿病使動脈硬化加速進展,動脈硬化引起脂肪樣變性或纖維樣壞死。

形成腦血栓的主要因素為動脈管壁病變缺損、血液成分改變、血液動力學異常,如血流速度過緩或血流量減少,尤以血管壁缺損最為重要。腦動脈粥樣硬化或動脈硬化,引起血管壁內膜粗糙不平,血管腔狹窄,膽固醇容易沉著於管壁,血小板聚集變形破裂而釋出凝血因子,致形成血栓。在血壓低、血流緩慢、血液成分改變、高凝狀態下,更易形成血栓。

次要因素如腦動脈炎、紅血球增多症、貧血、血小板增多症、外傷、血管畸形、避孕藥、妊娠、產後、手術、脫水等亦可引起血栓。

〔症狀〕

腦血栓多發生於中年以上和老年人,尤其動脈硬化、高脂血症和糖尿病的人最易發生。常先有短暫性缺血發作之症狀,而後發生偏癱;病灶範圍較大者,會出現不同程度的意識障礙,並會有腦水腫等。

〔治療〕

抗凝血藥物如肝素(Heparin)靜脈點滴注射、血栓溶解劑如尿激酶、鏈激酶、蛇毒溶栓酶、鈣離子頡抗劑和血管擴張劑等。

 

(二)腦栓塞

腦栓塞(Cerebral embolism)係指來自體內各部的栓子(Embolus),如心肌梗塞之血管壁血栓脫落、動脈粥樣硬化血管壁之斑塊脫落,感染性栓子、脂肪栓子、膽固醇栓子、腫瘤栓子、寄生蟲栓子、空氣栓子等,阻塞了腦動脈,使腦組織缺血、壞死,而產生腦功能障礙,又稱為「栓塞性腦梗塞」。

〔症狀〕

腦栓塞發病急驟,是急性腦血管疾病發病最快、最突然的,亦較嚴重,因栓子阻塞腦動脈,引起腦組織缺血、水腫、壞死,而出現突然昏迷、偏癱、失語,常伴有頭痛、嘔吐、痙攣。

若栓子溶解、破碎,小栓子移向遠端,局部腦水腫消退,側支循環建立,使局部血液供應改善,其症狀很快就會好轉。若栓子較大,引起大片腦梗塞或嚴重水腫,或引起續發性梗塞或出血,則會危及生命。

〔治療〕

腦栓塞之治療與腦血栓治療相同。

 

(三)腦出血

腦出血(Cerebral hemorrhage)是一種死亡率和致殘率都很高的疾病。原發性腦出血主要發生於高血壓和動脈硬化的病人,由於長期的高血壓,使腦內的小動脈發生脂肪樣變性和纖維樣壞死,故在血壓突然升高時,很容易破裂出血。此種高血壓和腦動脈硬化性腦出血,約佔原發性腦出血的 90%。

其他引起腦出血的原因有腦動靜脈畸形、腦動脈瘤、腦動脈痙攣、腦動脈炎、血液病(如白血病、血友病、貧血)和腫瘤等。

〔症狀〕

腦出血多發生於 50~65 歲,絕大多數有高血壓、頭痛、頭暈等病史,發病急驟,突然的劇烈頭痛、頭昏,繼之以噁心、嘔吐,漸漸出現昏迷、偏癱、失語、呼吸不規則等。大量出血者,在一至兩小時內即可引起死亡。因出血的部位不同,其症狀亦不同。

〔治療〕

主要是防止腦內繼續出血,並避免發生併發症。使病人安寧、情緒穩定,避免搬動、保持呼吸道暢通、防止腦缺氧、控制血壓、降低腦內血壓,以減輕腦水腫、維持營養及電解質平衡等支持療法。外科手術以清除凝血塊、消除血腫,並可減輕殘障之程度。

〔復健〕

腦出血病人在恢復期的復健治療至為重要,此關係到病人功能恢復或殘障程度,應把握時機且耐心做復健治療。

 

Part Ⅱ  靈芝對腦血管疾病的輔助醫療和預防效果

根據研究和動物實驗,證明靈芝確有抗凝血、擴張腦血管、降血壓、降血糖和降血脂的功效。在臨床上,靈芝更用以治療高血壓和高脂血症。

一、研究方面

(一) 抗血小板凝集作用 

由膠原(Collagen)引起血小板的凝集,靈芝抗凝集作用為阿司匹林的 0.55 倍。大腸桿菌內毒素(Endotoxin)引起血小板的凝集,靈芝的抗凝集作用也比阿司匹林強(1)。即使將靈芝液稀釋一百倍,仍有顯著的抗血小板凝集作用(2)

凝血烷 B2(Thromboxane B2)可使血小板凝集,靈芝的丙酮萃取質 1,000 μg/ml 之濃度,可抑制大鼠血小板凝血烷 B的生成達 80%,因而阻止了血小板的凝集。

(二) 抗凝血酶作用

將牛的纖維蛋元溶於緩衝液,再加入靈芝液,最後加入凝血酶(Thrombin),測定其凝固時間,與對照組比較,其凝固時間顯著延長,且靈芝 1,000 μg/ml幾等於肝素 10 μg/ml。

依據凝集實驗的指示,分離出抑制血小板凝集的有效成分為腺苷(Adenosine)(2)。腺苷對凝血酶和二磷酸腺苷(Adenosine diphosphate)誘發的血小板凝集均有很強的抑制作用(3),亦顯示腺苷能抑制凝血酶的酯解作用(4),或干擾了三磷酸腺苷(Adenosine triphosphate)經由自身磷酯化作用的釋放能量,而抑制血小板的凝集(5)

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二、動物實驗方面

(一) 擴張血管作用

予貓靜脈注射自靈芝萃取出來的靈芝總鹼 0.05758 mg/kg(相當於生藥 12.5 g/kg),能使腦血管血流量增加 24.8%,顯示靈芝能增加腦的血液供應(6)

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(二) 降血壓作用

予本態性高血壓大鼠口服靈芝煎劑,在給藥三小時後,降壓作用最大,約降低 12%,且持續七小時以上(7)。予以口服菌絲體培養液 0.5 mg/kg,在給藥三小時時,即有中度的降壓作用,約降低 11.3%,且持續 25 小時以上(8)(編按:本態性高血壓是指,高血壓的原因不明,非其他疾病所引起,可能與遺傳有關。)

腎臟中的腎酵素(Renin)作用於血管緊縮素原(Angiotensinogen)生成無活性的血管緊縮素Ⅰ,再經由血管緊縮素轉化酶(Angiotensin-converting enzyme)將血管緊縮素Ⅰ轉化成血管緊縮素Ⅱ(Angiotensin Ⅱ)。血管緊縮素Ⅱ對血管有強力的收縮作用,使血壓升高。

自靈芝分離出來的靈芝醛 A、靈芝醇 A、B,靈芝酸 B、C2、F、H、K、S和 Y,均有抑制血管緊縮素轉化酶活性的作用,其中又以靈芝酸 F 的作用最強,其抑制 50%血管緊縮素轉化酶活性的濃度為 IC50=4.7×10-6M,其它成分的作用為 IC50=10-5 M。

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(三) 降血糖作用

予正常小鼠注射靈芝水萃取物質(相當於生藥 104 mg/kg)有顯著的降血糖作用,在 七和二十四小時,其血糖分別為對照組的 62% 和 69%,以此為指標,而分離出靈芝多糖 A(GanoderanA)和靈芝多糖 B(Ganoderan B)。

予正常小鼠腹腔注射靈芝多糖 A 和 B,各分別為 10、30 和 100mg/kg均有顯著的降血糖作用。靈芝多糖 A 在七小時時,其血糖分別為對照組的 55%、59% 和 48%;24 小時時分別為 78%、60% 和 56%;靈芝多糖 B 在七小時時,分別為對照組的 70%、86% 和 56%;二十四小時時,分別為 87%、107% 和 84%,而靈芝多糖 A 的降血糖作用比靈芝多糖 B 為強。

予四氯嘧啶(Alloxan)誘發的糖尿病小鼠腹腔注射靈芝多糖 A 和 B,各分別為 10、30、100 mg/kg,亦有顯著的降血糖作用。靈芝多糖 A 在 7小時時,其血糖分別為對照組的57%、52% 和 53%;24 小時時,分別為 81%、81% 和 67%;靈芝多糖 B 在七小時時,分別為對照組的 89%、77% 和 53%;24 小時時,分別為 100%、86%和77%(10)

另外分離出靈芝多糖C(Ganoderan C),其降血糖作用較前二者弱。自靈芝子實體分離出含蛋白質的異多糖體,大多數具有降血糖作用,唯較靈芝多糖為弱(11)

靈芝菌絲體培養於大豆粉、甘藷粉等中,振盪培養七天,得濃稠之液體,將其冷凍乾燥成粉末,以此粉末 1 g 予實驗室誘發之糖尿病大鼠口服,於六小時後,其血糖由 425 降至 350 mg/dl(12),約降低 18%。

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(四) 降血脂作用

予家兔口服靈芝煎劑 7.5 g/kg,共十天,其膽固醇顯著下降(13)

予本態性高血壓大鼠飼以高膽固醇飼料為正對照組,再加入靈芝萃取質每日 100 mg/kg 為實驗組,予以普通飼料者為對照組,於二十天後,正對照組與對照組比較,其血清膽固醇、三酸甘油酯和β-脂蛋白(編按:即低密度脂蛋白,所載的膽固醇也常被一般人稱作「壞的膽固醇」)均增加,尤以β-脂蛋白增加的最為顯著。實驗組與正對照組比較,其血清膽固醇、三酸甘油酯均顯著降低(14)

於大鼠的高膽固醇飼料中加入靈芝菌絲體,可顯著降低血清和肝臟中的膽固醇和三酸甘油酯含量,並能抑制自食物中膽固醇的吸收(15)。靈芝酸Mf(Ganoderic acid Mf)和靈芝酸T-O(Ganoderic acid T-O)能抑制肝臟中膽固醇的合成(16)

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三、臨床方面

(一) 降血壓的效果

● 日本的實驗:靈芝能降低收縮壓與舒張壓

日本以最近一至二個月內,三次測量血壓,平均收縮壓在 160 mmHg以上,舒張壓在95 mmHg以上的本態性高血壓病人 40 人,仍以利尿劑、末梢血管擴張劑和強心劑治療中,與靈芝煎劑製成之錠劑 6 粒(相當於子實體 3 g)併用,分別於午前和午後空腹各服 3 粒,連續六個月。結果發現,本態性高血壓病人的收縮壓和舒張壓均較服用靈芝前顯著下降:

1.收縮壓呈中度下降(下降20~29 mmHg)者 4 例,輕度下降(下降10~19 mmHg)者19 例,有效率為 57.5%;

2.舒張壓呈中度下降(下降 10~14 mmHg)者 7 例,輕度下降(下降 5~9  mmHg)者 17 例,有效率為 60%(17)

將服用利尿降壓劑、末梢血管擴張劑和強心劑的高血壓病人停藥後,改服靈芝煎劑製成之錠劑(相當於 1.75 g的子實體),四週後,15 例中與原來藥物有相同效果者 7 例,無效者 3 例(7)

● 不同劑型的靈芝,有相近的降壓效果

以靈芝煎劑治療高血壓,有降低血壓和改善自覺症狀的作用,其降壓效果達 87.3~98%;以靈芝糖漿治療高血壓的總有率為 88.9%;靈芝菌絲體培養液的降血壓總有效率為 88.9%(18)

 

(二) 降血脂的效果

對於血清膽固醇高於 200 mg/dl的病人,每天給予靈芝菌絲體培養液糖漿 5~10 ml,每天三次,共四週,其血清膽固醇下降 21 mg/dl 者 47%;予以 10~20% 靈芝酊劑,每天三次,每次 10 ml,半年以上,血清膽固醇下降>20 mg/dl 以上者 73.7%,血清脂蛋白降低>50 mg/dl 以上者 73.3%(19)

每次予以菌絲體培養液糖漿 4~6 ml,每天二至三次,連續一至二個月,血漿膽固醇下降>50 mg/dl 以上者 46 %,下降 31~50 mg/dl 者26%,下降 10~30 mg/dl 者 14%,總有效率為 86%(20)

以靈芝糖漿、紫芝和密紋薄芝菌絲體培養液 5~10 倍濃縮液,每天二次,每次 20ml,共 10~14 週,膽固醇下降>100 mg/dl 以上者 26.7%,下降>50 mg/dl 者 93.3%;β-脂蛋白由>80 mg/dl 下降至<70 mg/dl 者 66.7%。

以靈芝舒心片(靈芝濃縮 46%)降膽固醇的有效率為 64.0%,降三酸甘油酯和β-脂蛋白的有效率為 68%(21)

將靈芝菌絲體培養於大豆粉、甘藷粉等的培養基中,振盪培養製成的發酵粉末,30 g 粉末溶於水中,予高血脂患者服用,每天二次,共四個月,其血脂濃度顯著下降,膽固醇由310 mg/dl降至250 mg/dl,下降19.3%(12)。

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Part Ⅲ 靈芝對短暫性腦缺血、腦梗塞和腦出血的輔助醫療和預防效果

靈芝對腦出血時的病人而言,絕對是禁忌,因靈芝能防止血液凝固,會加重腦出血的病情,而在恢復期後服用靈芝,對於引起腦出血的原因,有對症醫療之效,且對復健亦有助益。

在腦血管疾病中,不論是短暫性腦血性血發作,或是腦梗塞,或是腦出血,都和高血壓、動脈粥樣硬化、動脈硬化、高脂血症和糖尿病,有密不可分的關係,且都互相影響,互相促進,而加快了彼此病程的發展。

西醫在短暫性腦缺血發作和腦梗塞的治療上,大多用抗凝血劑如阿司匹林或肝素,或用血管擴張劑等,而靈芝的抗凝血效果比阿司匹林效果為強,且無阿司匹林的副作用;靈芝 1,000 μg/ml幾與肝素 10 μg/ml相當。

靈芝能使腦動脈擴張,使腦血流量增加 24.8%,而增加了腦的氧供應量,故靈芝在抗凝血和腦血量供應方面,既有醫療上的效果,更有預防上的價值。

高血壓會促進動脈硬化,長期的高血壓會使腦內小動脈變性成壞死;高脂血症和糖尿病會加速動脈硬化的進程,增進腦血管病變的發展;膽固醇更能促進動脈粥樣硬化的發生,或生成栓子,而阻塞了腦血管。靈芝治療高血壓和高脂血症,有顯著的療效,並能促進體內葡萄糖的利用,而有降血糖的功效。

靈芝對腦血管疾病的效果,不是醫療腦血管疾病本身,而醫療腦血管疾病的病因,也就是對腦血管疾病的預防效果。預防勝於治療,靈芝在腦血管疾病的預防上,實具有極重要的地位。

 

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