12月1日世界愛滋病日，靈芝陪你一起抗愛滋！
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- 建立於 2015-12-03, 週四 02:34
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從1981年12月1日診斷出世界第一例愛滋病患迄今，人類與愛滋病毒交手已走過三十四個年頭。從最初的世紀絕症，到現在是可以治療的慢性病，這成果不知累積了多少人的心血與汗水。雖然雞尾酒療法已大幅提升愛滋病患者的壽命與身體狀況，但相應而來的副作用與抗藥性風險，仍讓治療過程充滿變數。靈芝能在其中扮演什麼角色？來自不同國家的臨床研究結果會告訴你答案。
文／吳亭瑤
（照片來源／衛生福利部疾病管制署）
不知道你是否有注意到，這幾天的紅絲帶特別多？早從11月30日開始，位於台北市林森南路6號的「衛生福利部疾病管制署」就已在大樓外牆點亮了巨型的紅絲帶，為的就是要響應隔天的世界愛滋病日。
1988年，全球衛生部長在關於愛滋病預防計劃的高峰會議上（World Summit of Ministers of Health on Programmes for AIDS Prevention）首度提出愛滋病日的概念，並把日期訂在世界第一例愛滋病診斷出來這一天（1981年12月1日），用紅絲帶為標誌，對HIV陽性患者和與他們一起生活的人表達關懷與接納，同時提醒世人要團結一致抗愛滋。
自世界愛滋病日設立以來，聯合國愛滋病組織（UNAIDS）每年都會訂定一個明確的主題，作為當年奮鬥的目標。今年的「On the Fast-Track to end AIDS（全速前進，對抗愛滋）」，即希望透過各種階段性的防治作為，在2030年停止愛滋病的流行，遙遙呼應34年前的第一個主題「Join the Worldwide Effort（全球共討，征服有期）」。
感染HIV ≠ 得到AIDS
愛滋病，AIDS，英文全名為 acquired immunodeficiency syndrome，中文是「後天免疫缺乏症候群」，亦即患者因為「後天」的緣故，導致整個免疫系統潰堤，連一個小感冒也可能致命。而這個後天因素指的就是 human immunodeficiency virus，中文譯為「人類免疫缺乏病毒」，即一般常聽到的「HIV（病毒）」和「愛滋病毒」。
HIV攻擊的主要對象是免疫系統裡的指揮官CD4 T細胞（CD4指的是這類細胞表面上某個獨特的分子標誌），但感染HIV不一定馬上會被驗出來，因為一開始它可能只是潛伏在CD4 細胞裡，沒有在體內大量繁殖，所以檢測出來的結果還是「HIV陰性」；兩、三個月後，病毒開始變得活躍而快速增生，待數量多到某個程度，才會被檢測出「HIV陽性」，正式成為HIV感染者，或稱HIV陽性患者、HIV帶原者（帶有HIV病毒的人）。
「HIV陽性」代表CD4細胞的生存正遭受威脅，但還不等於「得到愛滋病」，唯有CD4細胞下降至200 Cells/mm3以下（此數值正常男性應在400～1,200，女性應為500～1,600），或經醫生診斷已出現愛滋病相關的惡性腫瘤或感染，這兩項條件其中一項成立，才算得到愛滋病。
所以如果感染HIV後身體狀況一直維持得很好，是可以長期帶原而不發病。
雞尾酒療法大幅延長患者壽命，但仍有侷限
早年一旦被宣告得到愛滋病，意謂著最多只剩幾個月到一年多的壽命，因為患者已失去得以抵禦病菌侵襲的靠山。
所幸隨著台裔美籍博士何大一在1995年發明了「雞尾酒療法」，結合三種以上不同作用機制的抗病毒藥物給予治療，終於讓愛滋病患的壽命可以延長至五、六年，甚至更久；以雞尾酒療法治療HIV感染者，也能將其發病時間從十年之內，再往後延兩年以上。
雞尾酒療法已成為目前治療HIV感染者和愛滋病患最主要的方法，不過這場戰役仍無法結束，因為雞尾酒療法並無法完全清除病毒，而且HIV的突變性很強（據說，A型流感病毒耗時三至五年才能完成的大突變，HIV一天就能辦到），必須經常調整藥物的搭配，才能降低抗藥性的發生，但還是無法完全避免。
此外，因為使用多種藥物一起治療，所以費用昂貴，還會產生很多副作用，如噁心、貧血、腎結石、腹痛、腹瀉、頭痛等等。如何在治療的同時，提升患者的身體舒適度和健康狀況，仍是需要克服的問題。
靈芝對HIV和AIDS患者的效益
正因為治療過程艱辛，許多愛滋病患者，不管他們是所謂的東方人或西方人，都會在正規治療之外採用草藥、中藥、針炙、維他命、氣功、瑜珈、按摩、紓壓、營養補充品……等另類療法，讓自己好過一點。只是，醫生總會懷疑，這些另類療法有效嗎？
英國Exeter大學的學者Ozsoy和Ernst曾系統性回顧14篇採用各種另類療法輔助治療HIV感染者（包括愛滋病患）的研究報告，最後得到的結論是：雖然多數另類療法的治癒（cure）效果有限，但從照護（care）的角度來看，對於生活品質的提升確實有很大幫助。
如果說，靈芝也是一種另類療法，那麼從以下來自不同國家學者提供的科學數據可知，靈芝對於HIV和AIDS病患的作用不會只有care，而是還有cure。
1. 坦尚尼亞＆中國：靈芝萃取物＋抗病毒藥物＝提高治療效果
來自非洲坦尚尼亞的D. Mtango博士，在2009年第五屆國際藥用菇菌大會報告了他們與中國廣東微生物研究所共同合作的「靈芝用於愛滋病患的臨床試驗結果」：
35位病人單純使用抗病毒藥物治療（西藥組），23位病人在使用抗病毒藥物的同時，另服用靈芝萃取物（靈芝＋西藥組），經過同様的時間之後，靈芝＋西藥組的CD4 T細胞平均為186 cells/mm3，西藥組則為109 cells/mm3。
在體重方面，靈芝＋西藥組平均增加4.8公斤，西藥組只增加2.0公斤。除此之外，靈芝＋西藥組血液裡的血紅素濃度（hemoglobin，評估是否有貧血的指標）明顯較高，肝功能損傷、副作用與機會性感染則明顯較輕或減少。
該研究團隊早在2005年發表的研究即得到類似的結果：46例感染HIV或得到AIDS的患者都用抗病毒藥物治療，其中有24例同時服用靈芝提取物，結果不論是體重、CD4 T細胞或血紅素濃度，靈芝輔助治療這組的表現都比較好。
這兩項臨床試驗結果不約而同說明了，靈芝提取物能不僅能提高抗病毒藥物的療效，還能增進患者的免疫功能與生活品質。
2. 尚比亞：靈芝延緩HIV帶原者發病，改善AIDS病患免疫力與生活品質
同様是在2009年第五屆國際藥用菇菌大會，來自非州尚比亞的Waza Kaunda醫師報告了近兩百名HIV/AIDS病患持續使用靈芝一年的健康狀況：
約有三分之二的HIV帶原者，其CD4 T細胞數仍大於200 cells/mm3或尚未出現愛滋病相關症狀，顯示靈芝有維持免疫、延緩發病的作用。
至於那些已開始採用雞尾酒療法的愛滋病患，在搭配靈芝輔助治療後，不僅體內HIV病毒增生的數量明顯受到控制，CD4 T細胞數、肝功能和其他血液分析數值也都有鼓舞人心的表現，顯示患者的免疫力與生活品質均獲得大幅改善。
3. 泰國：靈芝子實體磨粉輔助抗病毒藥治療
上述臨床試驗讓我們看到了靈芝輔助治療HIV和AIDS病患的意義。不過，是否每次都能有如此令人滿意的效果，可能也要看吃的是什麼靈芝。
1997年日本第一回國際學會，泰國Chulalongkorn大學的Praphan Phanuphak教授發表的報告，觀察了10名感染HIV的泰國病患（16～65歲）使用靈芝輔助治療的效果：
除了其中一人之外，其他患者都已經接受兩個月以上的抗病毒藥物治療，但CD4 T細胞仍在200 cells/mm3以下。試驗進行期間，患者除了繼續原本的治療之外，還搭配靈芝子實體磨粉製劑（每天三次，每次5包，每包4片）。經過12週之後，受試者對靈芝都沒有不良反應，但也不覺得靈芝有帶來特別的助益。
在臨床相關數據上，只有其中一人的CD4 T細胞數量在第8和第12週各別增加54.3%和84.3%，體重也增加3.7公斤，其他患者的病毒數量和CD4 T細胞數量，都沒有出現明顯變化。
不知道病情「沒比較壞」是否就算「比較好」，但研究者顯然不太滿意，認為試驗結果差強人意可能和「有效劑量」不足有關，因此建議下次如果要再做臨床試驗，不宜選擇子實體磨粉的靈芝當材料，而是應該透過萃取或純化技術，提高靈芝產品裡多醣、多醣肽或其它活性成分的含量，才可能讓患者吃出期待中的效果。
4. 台灣：靈芝裡的腺苷，不影響感染HIV血友病患的凝血功能
一般的HIV感染者吃靈芝沒問題，但如果患者本身有血友病，能吃靈芝嗎？因為過去許多研究都指出，靈芝裡的活性成分之一，腺苷，有抗凝血作用。榮民總醫院和陽明大學教授王聲遠在1990年發表的論文即探討了這個問題：
給予五位感染HIV的血友病患者服用含有高濃腺苷的靈芝菌絲體水萃取物，每天900 mg（腺苷含量約1.35 mg），持續兩個月後再比較患者試驗前後的凝血功能，結果證實，所有受試者的凝血功能都未受到任何影響，顯然靈芝對血友病人是安全的。
至於為什麼血脂過高的人吃靈芝有「清血（抗凝血）」作用，但血友病患吃靈芝又沒事，研究者認為還需要進一步釐清。
5. 泰國：即使有HIV病毒威脅，靈芝仍能提升免疫
關於靈芝為什麼能保護HIV感染者和AIDS患者，學術界也做了一些探討。
眾所周知，靈芝多醣能調節免疫，但在HIV威脅下，它依然能發揮作用嗎？1992年國際愛滋病學會在荷蘭舉行的第八屆世界愛滋病大會上，泰國Chulalongkorn大學Sunee Sirivichayakul教授發表的一篇報告可提供參考：
感染HIV和確診愛滋病的患者共22名，身體健康的志願者5名，將他們血液裡的單核細胞（T細胞群即包含在內）分離出來，各別與靈芝萃取物一起培養三天。結果，HIV和AIDS患者的CD4 T細胞數量平均會增加五成以上（53 ± 61.4 %），有些甚至翻倍成長；相較之下，健康志願者的CD4 T細胞數量，平均只增加三成左右（32.6 ± 6.4 %）。
很顯然的，在強敵環伺下，靈芝萃取物提升免疫的作用，反而比承平時期來得強。
6. 韓國、日本、馬來西亞、中國：靈芝三萜抑制HIV增生
另外，來自韓國、日本、馬來西亞、中國等不同國家的學者也曾發表報告指出，靈芝子實體、靈芝孢子，乃至紫芝子實體裡，有許多三萜化合物都有抑制HIV增生的能力（詳見參考資料10～15），它們合在一起的作用，彷彿就像另一種雞尾酒療法。
其中靈芝酸B甚至被點名具有成為抗HIV新藥的潛力，而靈芝醇B（ganoderiol B）、靈芝醇F（ganoderiol F）和靈芝酮三醇（ganodermanontriol）則在體外實驗展現出保護記憶性T細胞的作用，使其不會因為HIV的影響而產生病變。
正因為有記憶性T細胞的存在，免疫系統才能對曾經交手過的「敵人」快速反擊，可惜它也是HIV最喜歡攻擊的對象之一，因此如何在感染HIV初期有效保護記憶性T細胞，已成為未來新藥開發的重點。而這個希望，很可能就存在靈芝裡。
WHO最新治療方針：一驗出HIV陽性就應馬上治療
病毒也是一種生物，只要是生物就有求生的本能。因此要讓HIV從這個地球上完全消失似乎是不太容易的事，如何終身帶原不發病，與HIV和平共處地過完這一生，反而是可以努力的目標。
為了在2030年終結愛滋病的流行，聯合國世界衛生組織（WHO）已於今年（2015）9月30日宣布新的治療方針 ── 凡被檢測出HIV陽性者，應立即接受抗HIV藥物的治療。
在此之前，WHO原本建議，HIV感染者在CD4 T細胞數少於500 cells/mm3時才需要接受治療。然而有愈來愈多臨床研究顯示，一發現感染HIV馬上接受治療，不僅能提高患者的存活率與健康水平，還能降低把病毒傳染給伴侶的風險。
因此WHO決定不再設定治療門檻，同時還建議HIV陽性或愛滋病患的性伴侶，即使沒有感染HIV，也應接受抗病毒藥物的治療。希望藉由預防性的投藥，配合保險套、安全的注射器和定期篩檢等措施，大幅降低新的感染人數。
抗愛滋沒有時限
值得一提的是，台灣HIV新感染人數從2009年降到低點後，接下來幾年又呈現上升趨勢，預估今年的增加人數將超過去年（2014）的2,236人，使全國感染人數突破3萬人，來到歷史上的第四高。
分析今年新增加的感染者，有九成七的比例是男性，主要分布在25～34歲之間，其次為15～24歲和35～49歲，都屬於性活躍的年齡族群。事實上不安全的性行為正是散播HIV最主要的途徑，而「網約浮濫」很可能就是台灣近幾年HIV感染人數增加的主要原因。
這個訊息提醒我們必須更懂得保護自己。千萬別為了幾分鐘的歡愉，付出一輩子的代價，那様太不值得。
在這一整個月裡，疾病管制署外牆的巨型紅絲帶造型燈飾，每晚六點後都會亮起，提醒全民重視愛滋及關懷感染者。跨年之後，即使燈火將熄，防治愛滋的工作還是會持續在世界各地運轉，永不停歇。
抗愛滋沒有時限，而最有效的防治之道就是從本身做起。就讓我們把紅絲帶永遠別在胸口，時時提醒自己和我們的伴侶：請給我愛，但不要給我愛滋！
台灣歷年本國籍HIV感染人數趨勢圖（1984～2014）
（資料來源／衛生福利部疾病管制署。點選圖片可放大）
台灣歷年本國籍感染HIV的原因（1984～2014）
（資料來源／衛生福利部疾病管制署。點選圖片可放大）
參考資料
1. 世界愛滋病日，維基百科。
2. 疾管署大樓首度點亮巨型紅絲帶，呼應「全速前進 對抗愛滋」。衛生福利部疾病管制署2015年11月30日新聞稿。
3. 人類免疫缺乏病毒感染（HIV Infection）及後天免疫缺乏症候群（AIDS）診斷標準。衛生福利部疾病管制署。
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